تبلیغات
ANESTHESIA - کتامین
تلاش... تلاش... تلاش...

کتامین

1388/10/8 04:16 ب.ظ

نویسنده : محمد
ارسال شده در: داروهای قفسه بیهوشی ،

به ادامه مطلب مراجعه کنید...

کتامین:

از مشتقات فن سییکلیدین ها با آثاری متفاوت با بیشتر هوشبرهای وریدی بدلیل ایجاد بی دردی. کتامین ایجاد بیهوشیDissociativeمی نماید که حالتی شبیه وضعیت کاتالیتیک است. یعنی در عین حالیکه بیمار فراموشی آینده گرا و بیدردی عمیق دارد ولی چشم ها باز باقی میماند و حالت خیره گی با نیستاگموس آهسته وجود دارد.نقطه ای به نام تالاموس درد را درک می کند و پیام از طریق سیستم لیمبیک منتقل میشود. کنامین ناحیه ی تالاموس را بلاک میکند و اجازه ی انتقال را برای پیام درد ندارد.

 

بنابراین کتامین امکان جراحی را در شرایطی فراهم میکند که:

1.چشم ها باز است و فرد بیدار به نظر میرسد.

2.عضلات اسکلتی سفت و امکان حرکت عضلانی وجود دارد.

3.فراموشی نزدیک وجود دارد.

4.بی دردی عمیق و شدید وجود دارد.

تاثیر کتامین بر روی ارگان های مختلف بدن:

1. سیستم قلبی عروقی

تحریکات سیستم سمپاتیک: افزایش فشار خون,ریت قلب و برون ده قلبی

2.سیستم تنفسی

-اثرات تضعیفی قابل ملاحظه ای روی تهویه ندارد.

-Apnea ی گذارا در صورت تجویز سریع داخل وریدی و تجویز قبلی یک مخدر.

-محفوظ ماندن تون عضلات اسکلتی راه هوایی فوقانی و رفلکس های حلق و حنجره.

-افزایش ترشحات بزاقی,تراشه و برونش

-گشاد کنندگی برونش

3.سیستم عصبی مرکزی

-گشادکنندگی عروق مغزی:ICPوCBFرا افزایش میدهد

-فعالیت ضد تشنجی دارد.

مهمترین عیب کتامین

واکنش های ناخوشایند (رویا,توهم و هذیان)هنگام خروج از بیهوشی است.اگر بهمراه آن بنزودیازپین استفاده شود مشکل آن را برطرف میکند.

مصارف بالینی کتامین

1.القای سریع بیهوشی(شروع اثر IV 40 ثانیه,خاتمه ی اثر 10 تا 20 دقیقه) بخصوص در کودکان و بالغین جوان.4 تا 6 mg/kg .بصورت IM یا 1 تا 2 mg/kg بصورت IV.

2.تسکین درد هنگام تعویض پانسمان

3.شروع بیهوشی در بیماران بدحال و هیپووسمیک

4. القا بیهوشی بیمار مبتلا به بیماری های واکنشی راه هوایی مانند آسم

5.القا بیهوشی در اعمال جراحی سطحی و کوتاه مدت

6.جهت ایجاد فراموشی در کارهای تشخیصی بخصوص نورورادیولوژی

موارد عدم استعمال

1.بیماران با سابقه ی هایپوتانسیون و بیماری شریان کرونر

2.بیماران با سابقه ی حوادث عروق مغزی  (CVA)

3.بیماران با سابقه ی اختلال روانی

4.بیماران با سابقه یICP بالا

5.بیماران با سابقه ی عفونت های مجاری فوقانی تنفسی

6.بیماران تحت اعمال جراحی شکمی

بیماران تحت اعمال جراحی جمجمه,فک و صورت

با تشکر از ن.شکراللهی




دیدگاه ها : نظرات
آخرین ویرایش: 1390/08/10 12:36 ب.ظ